Все, что вы должны знать про детские зубы

Если вы пребываете в статусе родителя не первый год, поход к стоматологу наверняка состоялся, надеюсь и не раз - помним про профилактику и регулярные чистки с первого зуба, как залог спокойной жизни и финансовую грамотность, заложенную с детства.

Снимок детской челюсти заставляет поразиться - мягко говоря.

Тут, например, 48 зубов одновременно, и это абсолютно здоровый пациент.

До сих пор удивляюсь, когда вижу рентгеновские снимки челюстей детей шести–девяти лет. Иногда есть ощущение, что там зубов больше, чем самой челюсти. Напомню, у человека 28–32 постоянных зуба и 20 молочных. Получается, что в момент до первой смены зубов у ребёнка в челюсти присутствует одновременно до 52 зубов.

Набор зубов у ребёнка шести с половиной лет.

А теперь о важном.
Начнём с “пелёнок” и самых первых родительских ошибок, которых надо избежать, тем самым облегчив жизнь и себе и вашему малышу в будущем.
Соска с большой дыркой - при отказе от грудного кормления - нет, и еще раз нет. Дело в том, что человек с рождения склонен к упрощению задач, попросту говоря - лени, упрощая задачу “легкой” соской, вы гасите важный рефлекс у ребенка, больше трудиться он просто не захочет.

Перетёртая пища - страх, что подавится, поперхнётся заставляет множество родителей перестраховываться сильно “после”, хотя по сути уже с первого зуба ребенок смело готов точить морковку, яблоко и другую твердую пищу, но обычно все заканчивается первым “кхе-кхе”, и мы получаем детей на пюрешках в возрасте уже полного рта зубов.

Чем это чревато?
Из-за мягкой пищи не растут челюсти. Снижение нагрузки ниже задуманной приводит к двум очень неприятным последствиям.
Челюсти начинают сильно отставать в развитии.

Один из вариантов недоразвития нижней челюсти. Специфический «птичий» профиль.

И второе следствие пюрешек - банальный кариес. Когда мы жуём твёрдую пищу, счищаем зубной налёт. Кроме этого, идёт микромассаж дёсен, что улучшает их кровообращение и препятствует образованию зубного камня под десной. Ребёнок должен интенсивно жевать, а не пить растворимые каши, кисели и пюре.

“Мы лучше его просто вырвем по ОМС, чем будем платить и мучаться с лечением”.
Вот лишь основные последствия такого подхода:

• Зуб удален раньше времени
• Соседние зубы смещаются, заполняя пустоты
• Рост челюстей замедляется или останавливается из-за недостаточной жевательной нагрузки
• Постоянные зубы прорезаются с дефектами из-за инфекций
• В подростковом возрасте возникают сложные аномалии, требующие дорогого и длительного ортодонтического лечения

Про детский кариес.
Кариес у детей развивается иначе, чем у взрослых. Их эмаль менее минерализована, а дентин рыхлый и проницаемый. Бактерии быстро разрушают ткани молочных зубов, если закрепляются. Полный отлом коронки может занять чуть больше месяца.
Детская эмаль особенно уязвима перед бактериями взрослых. Например, бабушки или дедушки могут передать бактерии через общую ложку.
Не лечить кариес нельзя, так как инфекция может разрушить зачаток постоянного зуба или привести к серьёзным осложнениям, таким как флегмона, медиастенит и сепсис.

Основные правила здоровья детских зубов такие:

1. Регулярная профилактика и гигиена - ваше всё, с первого зуба, и далее, такой подход может либо вовсе избавить вас от лечения, либо свести его к минимуму.
2. Не пугайте детей врачами, белыми халатами, “или поедем к врачу, делать укол” - никогда, потом вам же эти страхи разгребать, к врачам всё равно ходить понадобиться. Так зачем делать из образа доктора - монстра?
3. Не соглашайтесь на лечение в удержании, средневековье давно позади, хотя его отголоски встречаются иногда. Стоматологическое лечение может и должно быть спокойным, комфортным, нетравмирующим и безболезненным!

А теперь для тех, кто любит углубляться в детали, анатомические и медицинские подробности, кому недостаточно просто «так не делайте», почему, как и из-за чего, только наука и медицина, никакой воды.
Итак, вернемся и пройдемся по порядку, снова к истокам и самому раннему возрасту. Я писал выше, что количество зубов в детской челюсти - удивляет. Давайте разбираться, почему так получилось и для чего. И тут же первые ошибки - “упрощения” жизни челюсти и почти полное снижение нагрузки на нее.

Череп у детей имеет особую форму. Прохождение через родовые пути затруднено из-за узкого таза и крупной головы. Чтобы избежать застревания, нужно на чем-то сэкономить. Поэтому эволюция разработала механизм подвижных костей черепа, которые накладываются друг на друга, как черепица. Реальное сокращение размера головы происходит за счёт лицевой части черепа. У детей очень маленькие верхняя и нижняя челюсти, зубы находятся в виде крохотных зачатков. Это позволяет родиться с минимальными трудностями, но также означает, что челюсти нужно будет развивать в течение следующих нескольких лет жизни. И вот тут начинаются сложности. Потому что соски и пюре о которых уже говорил, природа не предусматривала заранее.

Про перетертую пищу - подробнее.
Как такая вроде мелочь может влиять на, как я писал выше, отставание в развитии челюсти и замедление роста.
Отвечаю.
Потребление мягкой пищи на регулярной основе и отказ от тренажера и спорта для челюстей в виде твердой пищи формируют нижнюю и верхнюю микрогнатию — недоразвитие челюстей.

В будущем это станет настоящей болью на приеме у ортодонта, причем взаимной, как для пациента, так и для врача, скорректировать положение и размеры челюстей, особенно во взрослом возрасте, почти нереально. Придётся ломать кости, перекраивать положение мышц, сустава, языка и делать много чего еще.

Теперь к кариесу.
Это второе последствие кормления исключительно мягкими кашами и пюре, когда ребёнку уже пора есть твёрдую пищу. Как правило, если вы видите малыша с тяжёлым множественным кариесом, то почти наверняка его рацион состоит из мягких булочек, печенья и быстрорастворимых каш. Ну и в целом гигиена тоже оставляет желать лучшего.

Перейдём от пелёнок и возраста первого зуба к процессу смены зубов. И главному мифу о молочных зубах, что они не имеют корней.
Здесь тоже много интересного с точки зрения медицины. В процессе развития у нас постепенно растут челюсти, освобождая пространство для постоянных зубов.

Процесс формирования лицевых костей черепа. Обратите внимание, как растут лицевые кости черепа и укрупняются челюсти.

У детей череп маленький, а зубов много. Все они должны вовремя переместиться в сторону полости рта, запустив резорбцию своих молочных предшественников. Резорбция корня — это процесс растворения корней молочных зубов под постоянным давлением формирующихся постоянных зубов.

Нижний четвёртый молочный зуб. Корни на месте, как видите, так как его удаляли до естественной смены.

Если мы посмотрим на ортопантомограмму, то увидим, что постоянные зубы поначалу не имеют сформированного корня.

Это так называемые фазы «шапочки» и «колокольчика». Когда зуб только прорезался, у него не тонкий выход из корневого канала, а широкое отверстие. Процесс окончательного формирования корней завершится только через несколько лет после прорезывания. Это серьёзная проблема для стоматолога, если зубу потребуются депульпирование и работа в каналах. Нормальная эндодонтия почти невозможна.

Ну и закольцуем нашу беседу, снова кариесом — основой большинства обращений детей и их родителей.

Что лечить надо и почему я описал выше, но давайте всё-таки подробнее разберём, как этот гад попадает к малышам.

Острейшая форма кариеса. Обратите внимание, что нет привычного тёмного окрашивания.

Кариес у детей течет совершенно иначе, чем у взрослых. Бактерии, синтезирующие органические кислоты, быстро разрушают ткани молочных зубов, если только сумели закрепиться. Хронического кариеса у детей почти не бывает. Хронический кариес развивается медленно, успевая окраситься от чая, кофе, сигарет и борща, что приводит к появлению классических чёрных точек на зубах. При зондировании они плотные, но у детей кариес не окрашивается, так как развивается слишком быстро.
При зондировании он напоминает трухлявую древесину, рассыпающуюся под инструментом.

Не лечить кариес не просто нельзя, это банально опасно.

Инфекция может проникнуть вглубь и разрушить зачаток постоянного зуба под больным молочным. В тяжёлом варианте инфекция может привести, например, как писал, к сепсису, так как у детей широкие пространства для её распространения по жировой клетчатке. С учетом скорости распространения кариеса вариантов «походим так ещё пару месяцев» быть не может. Тем более что уже существуют отличные анестезия и лечение во сне, когда нужно лечить больше 10 зубов за раз. Хорошо сработавшаяся команда, как наша, может провести такое масштабное лечение всего за пару часов.

У кого остались вопросы по теории или медицинской части - welcome в комментарии 😉