Родила под Coldplay: как прошли мои роды и беременность в Валенсии

В прошлом году мы с мужем переехали в Валенсию, Испания. Мы планировали детей, и я стала гуглить опыт родов в Испании — не нашла чего-то подобного, но то, что прочитала, внушало оптимизм. Теперь хочу подробнее рассказать о системе медицины в Испании и о своём опыте. Если вы думаете о том, где и как «вить гнездо», рассматриваете Испанию или живёте здесь недавно, планируете беременность и хотите лучше узнать, как это может проходить, — эта статья для вас.

Виза и страховка
Мы переехали по номад-визе, и для её оформления именно меня попросили сделать частную медицинскую страховку — до мужа не докопались. К тому моменту мы были вымотаны бюрократией, и я пошла простым путём — по рекомендации помогаторов. Это было годовое страхование от компании Asisa за 600 евро, оформленное через посредников. Вернусь к этому факту чуть позже. На тот момент я не была беременна и планировала разбираться с медицинскими нюансами уже на месте, когда появится больше времени и сил. Как правило, такие страховки для визы не обязательны, и вы вообще можете не оформлять её. В Испании довольно неплохая (но медлительная) система социального страхования, и можно вполне обойтись государственной медициной.

Начало беременности
На момент беременности мне было 34, и мы жили в Валенсии всего четыре месяца: только успели получить ВНЖ, найти квартиру и начать обустраиваться.

Я нашла контакты доулы-акушерки из России, которая работает здесь уже два года, и попросила сориентировать по медицинским центрам и врачам. Она посоветовала частную клинику Кирон Салюд (Quirónsalud) и врача Хосе Энрике Мартина Гонсалеса. Всё это покрывалось моей страховкой. Соответственно, мой первый врач был не терапевт и не семейный (как в госсистеме), а сразу гинеколог.

Государственная и частная системы
В целом я слышала хорошие отзывы и о государственных госпиталях — как минимум об условиях для рожениц. Те же ванны, приватная обстановка, фитболы, хорошие послеродовые палаты с диванчиком для мужа — всё это есть и в государственной системе. Для этого нужно оформить полис социального страхования (SIP) и платить социальные отчисления: если вы autónomo (ИП), то самостоятельно, а если работаете по найму на испанскую компанию, то это делает работодатель. Социальные отчисления зависят от вашего дохода. Первый год льготный — у нас в Валенсии это 87 евро на одного autónomo и его иждивенцев.

Не могу сказать о сильных различиях между государственной и частной клиниками в плане акушерства и гинекологии. Кому-то кажется, что и там, и там хорошо. Кто-то говорит, что лучше не попадать в государственную — вроде как там чаще применяют вмешательства без необходимости.

В Испании для всех медицинских учреждений есть общий реестр пациентов, и то, что происходило с вами, могут увидеть любые клиники. Если, конечно, всё правильно оформят медработники. Например, я делала прививки ребёнку в два месяца в том же Кироне, а сезонные — в госклинике (частные их не делают). И, конечно же, Кирон не внёс данные о прививках, а госклиника забыла, что записала меня заранее, и сперва отказывалась использовать дозу вакцины на ребёнка, утверждая, что «не дозвонились» (потом «вспомнили», что дозвонились).

Язык и коммуникация
Моя загрузка по работе и обустройство на новом месте совсем не оставляли времени на обстоятельное изучение испанского. Поэтому тот факт, что врач говорил на английском, меня очень порадовал. Вообще, большинство врачей, с которыми я сталкивалась, говорили на английском: чем моложе специалист, тем выше вероятность. А вот административный персонал понимал английский слабо, независимо от возраста. Удивительно, что тот же Кирон рекламирует себя на английском, но именно персонал первого уровня контакта не владеет им даже базово.

Приложение для записи работало из рук вон плохо и не показывало свободных окон. Общаться на ломаном испанском по телефону было сомнительной идеей, поэтому для записи я пошла в Кирон на Artes Graficas лично и попросила ситу (запись/приём) к Хосе Энрике. Администратор покачала головой — мол, сложно к нему попасть, — но нашла для меня окно в канун Рождества, примерно через три недели.

Ведение беременности
Что меня удивило:

• Почти на каждом приёме могли сделать УЗИ и дать послушать сердцебиение. У меня сохранилось столько фото с разных этапов развития сына, сколько у меня самой нет за первый год жизни.

• Анализов меньше, и в целом отношение более расслабленное.

• На вопросы вроде «нормально ли, что у меня идёт кровь носом» или «почему сводит ноги» врач отвечал: «Это просто беременность».

• Тест О’Салливана показал совсем небольшое превышение сахара, из-за чего меня отправили на трёхчасовой тест, который ГСД не подтвердил.

• Испанцы настолько tranquilos, что забыли назначить мне анализы крови в третьем триместре. Моя доула-акушерка была не очень этому рада, но сказала, что в целом третий скрининг — если всё хорошо — иногда здесь формальность. В итоге сделали только те анализы, что нужны для анестезиолога. С ним я встретилась на последних неделях и дополнительно прошла ЭКГ на случай эпидуральной анестезии.

Родовая команда
В Испании не заключают отдельные контракты на роды с конкретным врачом — всё зависит от графиков и отпусков. У меня ПДР стоял на 2 августа, и я знала, что почти вся Валенсия уходит в отпуск в августе.

Хосе Энрике должен был вернуться к моей дате и вёл меня всю беременность. На послеродовой осмотр я тоже записалась к нему. Но сами роды приняла его коллега Лаура Ромеро Севильяно, которой он меня передал на время отпуска. Всё самое интересное пропустил.

С 36-й недели Лаура стабильно приглашала меня на КТГ и УЗИ раз в неделю. Она же наблюдала мою подругу, родившую на 42-й неделе. Через месяц Лаура сама ушла в декрет — она забеременела случайно, ожидая, что кормление грудью работает как контрацепция (это мы с ней разболтались). Хорошо, что узнала это уже после родов, поскольку сомнения в ее компетентности у меня все же появились.

Доула
Отдельная статья расходов — доула.
Из-за языка и незнания системы я искала русскоязычную доулу с образованием акушерки. Таких в Валенсии оказалось две: Анна и Света. Мы сперва планировали рожать со Светой, но у неё выпал отпуск на мой ПДР, поэтому я договорилась с Анной.

Стоимость у Анны — 1000 евро, в неё входило:

• присутствие и помощь на родах,
• оффлайн-курс подготовки,
• две консультации до родов,
• поддержка в чате,
• патронаж после родов.

У Светы стоимость — 1200 евро, и она больше «про эмоциональную поддержку», в то время как Анна — больше «про акушерство», включается в интенсивной фазе. Но поскольку мои роды длились всего четыре часа — интенсивная фаза у меня была все время.
Персонал Кирона отлично знал Анну, поэтому её без вопросов пустили вместе с мужем на роды. Считайте, что она всю работу акушерки сделала, "они стояли в сторонке".
У Светы в цену входит онлайн-курс, не очный. Также Света ведет йогу для беременных, где я познакомилась с классными девчонками и мы до сих пор встречаемся погулять уже с малышами. У Ани есть вообще свой "Беременный клуб" с педиатром, тренером по пилатесу, двигательным терапевтом, консультантом по сну и многими другими экспертами.

Отношение к медицинским вмешательствам
Испанские врачи придерживаются минималистичного подхода: если всё протекает нормально, лучше не вмешиваться.

• Анализы. Делают меньше, без лишней перестраховки. Иногда могут что-то «забыть».
• Индукция. В госсистеме чаще предлагают раннюю. В частных клиниках гибче. Мне сделали в начале родов из-за рисков для ребёнка.
• Эпидуральная. Очень распространена. Когда я только пришла в госпиталь после отхождения вод, меня с порога спросили: «Вы прямо сейчас хотите эпидуральную?». Моей подруге, которая родила на пару недель позднее, эпидуральную поставили очень хорошо: она чувствовала потуги, но не было адской боли.
• Кесарево. По показаниям, не «для удобства».
• Акушерский переворот. В госсистеме бесплатный, в частных — нет.
• Эпизиотомия. Почти не делают.
• Вакуум. Ходят слухи, что ставят рано, но я ни разу не слышала реального подтверждения.

Страховка и деньги
Июнь был последним месяцем действия моей страховки Asisa, и я планировала её продлить. Важный момент: большинство страховых обслуживают роды не ранее чем через 8 месяцев после оформления полиса (это называется carencia), чтобы женщины не подписывались, уже зная о беременности, и не «опускали» их на 7000 евро (примерно столько стоят естественные роды в Кироне без страховки). Но если вы продлеваете страховку, то carencia к вам уже не применяется.

Как я писала выше, полис я оформляла в попыхах для визы, и оказалось, что меня прикрепили к коллективному договору. С учётом планируемых родов меня требовалось переоформить, и страховка выходила больше чем в 2800 евро. Это выглядело как схема развода. Две недели я разбиралась и с посредниками, и с агентами самой Asisa, и всё закончилось ничем — кроме предложения купить страховку как новый клиент и доплатить за роды отдельно (более 3000 евро).

Я созвонилась со своей Аней, и она подсказала агента компании Adeslas, которые работают с беременными без carencia. Новая страховка на год стоила 1100 евро. В итоге всё ведение беременности, роды, послеродовое наблюдение и 28 дней страховки новорождённого обошлись мне в 1700 евро.
Важный момент: агент Adeslas работала через офис на Тенерифе, где самые низкие тарифы. Насколько я знаю, с августа стоимость страховки как у меня поднялась до 2000 евро. Отмечу, что все страховые, что у меня были, — это полное покрытие здоровья (кроме стоматологии), не только родов. Все вмешательства, которые могут пригодиться в родах (кесарево, эпидуральная анестезия и т.д.), покрываются этой страховой. Кроме набора ванны в родзале :) За это просят 500 евро.

Из дополнительных расходов у меня был неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) на хромосомные аномалии. Стоимость зависит от лаборатории и типа теста, я выбрала полный вариант за 670 евро. В Москве аналогичный тест стоит дешевле. Про контракт с русскоязычной доулой я писала выше.

В Испании есть услуга забора пуповинной крови на выделение и хранение стволовых клеток, если у вас есть в этом необходимость (наследственная онкология, диабет и т.д.). Это отдельный контракт не с клиникой, а с лабораториями, которые на этом специализируются. Стоимость у лаборатории Sevibe Cells — от 1700 евро (забор и хранение на 30 лет).

Роды: опыт и атмосфера
Всю беременность я думала, что малыш появится на свет 1 августа. Но чем ближе к дате, тем меньше было предвестников. Врач спокойно сказал: многие доходят до 42 недель, так что можно не переживать.

Когда вечером 31 июля у меня внезапно отошли воды, мы с мужем пошли в госпиталь (он всего в 15 минутах ходьбы от дома).
Меня осмотрели акушерки, сделали УЗИ, КТГ (с редкими схватками), измерили давление, определили раскрытие 2 см. Сразу предложили поставить эпидуральную анестезию и отправили в палату со словами: «Всё хорошо, увидимся утром».
В палате мне выдали медицинскую ночнушку, прокладки, полотенца. Совет: берите с собой воду — кулеров нет, бутылочку дают только с едой, а бегать к автомату в родах не очень удобно. Чайника тоже нет, потому что испанцы чай не пьют.

Пока я переодевалась, воды испортились. Мне предложили стимуляцию окситоцином, так как схватки были редкими, а риск хлебнуть мекония у малыша — высоким. Я согласилась.

Меня перевели в родзал, поставили минимальную дозу окситоцина, муж включил Coldplay. На роды пускают одного человека, но так как мою доулу знали, пустили и её, и мужа.

В родзале был полумрак, были фитболы, ванна (её наполнение стоит 500 евро и не входит в страховку), специальный стул, полотна. Можно было включить успокаивающий свет любимого цвета (я попросила зелёный, но лучше бы я этого не делала). Отдельно стоял угол для экстренной помощи новорождённому.

Акушерка госпиталя скорее держала руку на пульсе, мне помогала Аня. На потугах все подключились очень чётко — приехала Лаура, педиатры и неонатологи из-за риска для малыша присутствовали почти всё время.

Я много занималась подготовкой к родам на пилатесе и йоге, поэтому родила довольно легко (насколько это возможно): малыш был в хорошем положении и с нормальным весом. В 3:15 мы уже обнимались, а муж психоаналитически перерезал пуповину.

Первые часы и дни
Прививку от туберкулёза в Испании не делают. Моему малышу поставили витамин К, взяли кровь из пятки, предложили антибактериальную мазь для глаз (можно отказаться). Ребёнка осматривали прямо на мне, после чего нас перевели в палату и оставили втроём.

Палата напоминала гостиничный номер: медицинская кровать, отдельная ванная, шкаф с сейфом, диван (не разбирается), стул, столы, телевизор, раскладывающееся кресло, кроватка для ребёнка. Муж оставался со мной все ночи. А кормили только меня. Кормили хорошо, кроме завтраков: завтраки были типично испанские — tostada con tomate и кофе. Муж приносил мне омлет из дома.
С девчонками мы смеялись, что они делают какой-то наркоманский кофе 3-в-1, рецепт которого не раскрывают. Питание было четырёхразовым, хорошего качества, а после начала грудного кормления оценка кухни поднялась до уровня мишленовского ресторана.

Уход и внимание персонала
Убирались и меняли бельё каждый день. Если в этот момент видели, что я кормлю ребёнка, — деликатно выходили, приходили позже или просили вызвать их (для этого была кнопка связи), когда мне будет удобно.

Каждый день врач приходила и осматривала меня, измеряли температуру и давление. Малыша тоже навещали педиатры: проверяли слух, взвешивали и измеряли.
Все врачи говорили на английском, из медсестёр его знала примерно половина.

Всегда можно было вызвать медсестру: в моём случае они помогали и с прикладыванием ребёнка к груди. Если решите кормить смесью, испанцы не будут давить — скажут: «Рекомендуем грудное вскармливание как лучший вариант, но вы не обязаны это делать».

Нас выписали на третий день пребывания: поступила я поздно вечером в четверг, вышла после полудня в воскресенье. Перед выпиской меня попросили записаться к педиатру через две недели (у малыша всё было отлично; акушерка сказала, что обычно через неделю-полторы просят прийти) и к гинекологу.

Документы
Для поступления в госпиталь на роды вам нужна карточка страховой, карточка ВНЖ или паспорт. Мужу не нужно ничего, чтобы быть с вами. Даже флюорографии (туберкулёза здесь не боятся, как вы поняли). Еще муж удивлялся, что в родовой зал его пустили вообще без какой-либо спецодежды: в чем пришел, в том и был, даже в уличной обуви.
Чтобы оформить свидетельство о рождении (испанское и российское), в госпитале выдают «жёлтую бумажку» с отпечатками мамы и малыша. Иногда бумаги можно оформить прямо в госпитале, но наше пребывание выпало на выходные, поэтому мы сами записались в Registro Civil.

Послеродовой осмотр
Через пару дней к нам на дом пришла Аня (Доула). Она показала, как пеленать малыша и как его купать. Также она порекомендовала мне массаж и рассказала об уходе за телом во время кормления.

Педиатр осмотрела малыша через пару недель. Врач была довольно пожилой и не говорила на английском. Я хотела попросить замену, но она на втором приеме сама передала нас другому врачу, сообщив, что уходит на пенсию. Малыша осматривали, взвешивали, проверяли рефлекс Моро, прописали витамин Д. Сказали, что он "феноменал" и посоветовали не мыть его губкой (видимо, он был слишком феноменал, что решили, что мы моем его губкой).

Я пришла к Хосе Энрике через месяц после родов, и мы посмеялись, что он буквально чуть-чуть не успел на мои роды: в ночь на 1 августа он был на пересадке в Дубае из Зимбабве. Нам пришлось с ним встретиться еще через месяц, поскольку след от плаценты еще не зажил окончательно (что абсолютно нормально). Здесь врачи также радостно сообщают, что ждут нас за вторым (ребенком).

Итог
Мне не с чем сравнивать, но ставлю своем опыту взаимодействия с испанской родовспомогательной системой 4+, на отлично не тянет из-за моей тревожности по поводу испанской транкиллы. А это мы в +33 вышли из госпиталя и собрались домой.