Современные диабетические гаджеты и мой опыт их использования

 Публичный пост
7 июня 2024  291
Дай обниму

Привет, меня зовут Антон и в 2018 году мне "посчастливилось" столкнуться с таким заболеванием как Сахарный Диабет 1-го типа. К счастью мы живем не в то страшное время когда инъекции нужно было производить страшнющими шприцами приговаривая "ммм оаоао", а проверить сахар можно было не за 5 секунд, а за несколько дней и только в лаборатории. Пост весьма узконаправленный, потому если вам все же интересно, стоит почитать основы которые хорошо изложены тут.

Дисклеймер
Я не врач, потому все что я опишу здесь является моим опытом и в чем-то я могу ошибаться, любые решения касаемые вашего здоровья согласуйте с вашим врачом.

Введение

В кратце, сахарный диабет 1-го типа это заболевание при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, вследствии чего уровень глюкозы в крови стабильно высокий поскольку она не выводится из крови без инсулина. Как итог - человеку назначается пожизненная инсулинотерапия (введение инсулина извне), а также самоконтроль, диета и прочее прочее прочее.

Система flash-мониторинга глюкозы Freestyle libre 1/2

Обычно люди с СД для отслеживания своего уровня глюкозы в крови используют глюкометры, они требуют использования одноразовых тест-полосок, прокалывания пальца, а также предоставляют весьма ограниченное представление о графике глюкозы (поскольку для построения хорошего графика пришлось бы мерить сахар почти каждые 20 минут). На помощь приходит американская корпорация Abbott со своим продуктом.

Непосредственно сам датчик
Непосредственно сам датчик

Вид на нижнюю часть и "усик"
Вид на нижнюю часть и "усик"

Данное устройство в основном устанавливается на заднюю часть плеча и работает в течение 14 дней измеряя глюкозу не прибегая к дополнительным проколам, является полностью водонепроницаемым.

Что означает flash-мониторинг? Это означает выдачу результатов лишь "по запросу" не смотря на то что датчик находящийся в руке измеряет глюкозу каждые 15 минут, в отличие от непрерывного мониторинга который передает показания постоянно. Выглядит это либо так

Сканирование датчика фирменным ридером
Сканирование датчика фирменным ридером

Либо так
Сканирование датчика фирменным приложением
Сканирование датчика фирменным приложением

Сказать что это удобно, это ничего не сказать, вместо постоянных проколов можно просто достать телефон, приложить и понять живой ли ты какой у тебя уровень глюкозы и нужно ли предпринять какие-либо действия.

Первая и вторая версия, разница заключается в том, что вторая версия посылает на ридер или телефон уведомления о высоком (гипергликемия) или низком (гипогликемия) уровне глюкозы в зависимости от выставленных настроек, что позволяет вовремя отреагировать на любой из этих инцидентов.

Также существует третья версия, которая является непрерывным мониторингом, однако...

Well, fuck
Well, fuck

У всего хорошего есть недостатки, в данном случае это:

  1. Дорого
  2. Бывают ситуации когда установка датчика вызывает небольшое кровотечение и "усик" считывающий показания засыхает в сгустке крови после чего показания полностью перестают отражать реальную ситуацию.
  3. Бывают ситуации когда датчик просто умирает, однако в таком случае можно спокойно претендовать на замену (в связи с этим важно покупать датчики предназначенные именно для вашего региона)
  4. В фирменном приложении отсуствует возможность калибровки, а либра стабильно занижает показания на +- 1 ммоль от реального положения дел, не критично, но все же.
  5. Когда я только начинал пользоваться данным девайсом я забывал про мои увеличившиеся габариты, потому были моменты когда я чуть не срывал датчик об арку в доме.

Что касаемо доступности в РФ: люди долго долго бились за то чтобы их начали выдавать по ОМС, однако сейчас их более менее стабильно выдают лишь до 18 лет, а кейсы выдачи после 18 являются единичными и зависят от очень многих факторов. С покупкой к счастью даже после 2022 проблем нет.

Трансмиттер miaomiao3

Данное устройство является "апгрейдом" для freestyle libre, превращая flash-мониторинг в непрерывный мониторинг. Закрепляется непосредственно на датчик. Также как и датчик является полностью водонепроницаемым.

Вид спереди
Вид спереди

Вид сзади
Вид сзади

Устройство привязывается по bluetooth к различным приложениям и постоянно передает данные, что еще более удобно чем просто иметь freestyle libre, поскольку даже тянутся и что-то прикладывать не нужно.
xdrip+ (довольно древний скрин)
xdrip+ (довольно древний скрин)

Но к сожалению у всего есть недостатки:

  1. Весьма громоздкая конструкция в связи с чем датчик может отклеиться раньше времени
  2. Необходимость в зарядке, а также быстрая деградация аккумулятора если не повезет с партией
  3. Официально не продается в РФ, необходимо заказывать извне или брать у барыг с авито
  4. ДОРОГО

А также пункт который я хочу отметить отдельно это блядская китайская тех.поддержка плохая тех. поддержка, девайс сделан китайцами, как-то в один прекрасный день они выкатили новое обновление прошивки, после чего мое устройство окирпичилось, а поддержка утверждает что это hardware problem (ага, да).

Инсулиновые помпы Medtronic Minimed MMT-722 и MMT-720G

Инсулиновая помпа, прекрасный девайс для замены классической "шприцеручковой" схемы инсулинотерапии. Данное устройство 90% времени должно быть "подключено" к телу путем использования инфузионных наборов (разумеется есть опция временного отключения для принятия душа/бани/плавания и так далее), тем самым обеспечивая постоянное поступление инсулина ультракороткого действия в малых дозах (базальный инсулин) или же введение инсулина по запросу для компенсации употребленных углеводов (болюсный инсулин), как можно было заметить, в отличие от терапии на шприц-ручках здесь используется только один вид инсулина вместо двух.

MMT-722
MMT-722

Получена была по ОМС в рамках ВМП (высокотехнологической медицинской помощи) в НМИЦ эндокринологии. Служила верой и правдой 5 лет после чего была заменена на более новую версию таким же образом.
MMT-720G
MMT-720G

Если сравнивать две версии, то старая имела старый ЖК-дисплей который замерзал и начинал тупить в холодные времена года, низкую скорость введения инсулина, а также не имела тех интеграций которые имеет новая версия, однако новая за счет всего "новомодного" просто неимоверно быстро сжирает батарейку.

Главной проблемой обоих девайсов является ДОРОГОВИЗНА даже если получится получить саму "машинку" которая стоит 100к-130к к ней необходимо покупать расходные материалы которые обойдутся в немалую сумму, а по ОМС после 18 их выдают только при наличии инвалидности.

Из прочих минусов отмечу:

  1. Постоянное ношение устройства, что может вызвать некоторые неудобства
  2. Замена инфузионного набора каждые 3-4 дня
  3. Из-за появления такого удобного способа введения инсулина есть шанс нехило увеличить расход начав элементарно больше жрать
  4. Возможны трудности прохождения контроля в аэропорту без какой-либо подтвердждающей диагноз бумажки так как устройство может выйти из строя при сильном рентгеновском излучении потому его необходимо избегать, а такая "коробка с кнопочками" вполне может "заинтересовать" сотрудников.
  5. Во время сна устройство нужно куда-то деть, чтобы не проснуться со свисающей с дивана/кровати помпой, для этого есть всякия пояса и прочая лабуда, я же предпочитаю шорты с застегивающимися или глубокими карманами.

Заключение

Примерное так. Возможно когда-нибудь потрогаю еще какие-нибудь девайсы ибо их очень много, одних только непрерывных мониторингов на ум сразу 2 приходит. Если будут какие-то вопросы, уточнения, критика и прочее, буду рад почитать и ответить в комментариях, надеюсь информация будет кому-то полезна, а также надеюсь что мое оформление поста не вызовет ни у кого культурный шок :). Не болейте.

Связанные посты
9 комментариев 👇
Вероника Заец Специалист по работе с людьми и текстами 8 июня в 10:45

либра стабильно занижает показания на +- 1 ммоль от реального положения дел

Это по сравнению с чем, с кровью из пальца?
Если да, то учтите, что любой CGM меряет глюкозу в межклеточной жидкости, а не в крови. Разница между показаниями палец-сенсор примерно 15-20 мин (сенсор запаздывает).

  Развернуть 1 комментарий

@zaetsv, Да, знаю про эту особенность, однако бывали датчики которые просто всегда занижали на 1-2 ммоль/литр, условно на протяжении часа было 6.0 а сенсор на протяжении того же часа показывал стабильно 4.8

  Развернуть 1 комментарий

@tehnoanton, Печально, если так.

  Развернуть 1 комментарий

@zaetsv, это всё равно лучше. Глюкометром всё равно приходится пользоваться при динамическом изменении сахара.

  Развернуть 1 комментарий

У знакомой с диабетом небольшая пластиковая коробочка клеится на пластырь на предплечье, сама измеряет глюкозу, сама выдает инсулин. Я был очень впечатлен когда услышал об этом впервые

  Развернуть 1 комментарий

@kurmanov, omnipod весьма интересное устройство, однако стоит все это дело еще дороже

  Развернуть 1 комментарий

Насчёт сгустка крови в либре — можно ведь профилактически прокапать перекисью водорода.

  Развернуть 1 комментарий

@StasBushuev, В 90% случаев помогало однако пару раз не сработало

  Развернуть 1 комментарий

@tehnoanton, есть апологеты, которые каждый раз промывают, утверждают, что помогает даже от следа установки избавиться.

  Развернуть 1 комментарий

😎

Автор поста открыл его для большого интернета, но комментирование и движухи доступны только участникам Клуба

Что вообще здесь происходит?


Войти  или  Вступить в Клуб