Дорогие Вастричане, я подумал, что будет прелестно объяснить всему миру эти банальные вещи, но можно же начать и с более узкого круга людей, не так ли?
Я врач-рентгенолог "*цифрового поколения*" (я сам придумал этот термин, но он отражает суть - раньше были аналоговые и смешанные аппараты, сейчас в большинстве случаев - цифровые. Если интересно - сделаю небольшой познавательный пост отдельно, не это тема рассказа) и мне очень хочется изменить отношение человечества к нашей профессии.
Пример аналогового снимка:
Примеры цифровых (прошу прощения, что сфоткано с экрана, пока не разобрался, как с пэки скинуть в обход системы):
Как обычно думают о рентгенологе? (пример - песня с последнего альбома Монеточки)
-сидит как сыч в кабинетике, с пациентами никогда не пересекается (может даже боится света?);
-нажимает свою кнопочку и больше ничего не понимает;
-не знает ничего кроме своих снимочков;
-работает меньше всех остальных и вообще не перетруждается;
-всегда пишет отписки и не за что не отвечает;
-хочет вас облучить до смерти;
-является придатком медицины, недоврач, ничего не лечит.
По факту же как получается:
1. Без рентгенолога не работают теперь ни:
-травматологи;
-пульмонологи;
-ревматологи;
-терапевты;
-оториноларингологи;
-педиатры;
-ортопеды;
-факультетские (абдомильнальные) хирурги;
-госпитальные (торакальные) хирурги;
-общие хирурги (гнойные заболевания);
-нейрохирурги.
2. Мы ставим рентгенологические диагнозы, которые НЕ ЯВЛЯЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИМИ, но не становятся от этого менее значимыми - это просто другой вид диагноза
3. Рентгенология является одним из наиболее передовых методов профилактической диагностики и выявления заболеваний1 на ранних стадиях
Но что же ты хочешь нам сказать?
1. Обычная рентгенограмма органов грудной клетки ("ФОГК", "Флюшка", "ФЛГ", "РгОГК", "Снимок лёгких", Медосмотр") даёт очень маленькую лучевую нагрузку, равную "Съедению трёх бананов"([так называемый "банановый эквивалент"](https://notivory.com/press-center/news/bananovyy-ekvivalent-skolko-bananov-nuzhno-sest-chtoby-poluchit-luchevuyu-bolezn/) )
2. НЕЛЬЗЯ САМОМУ решить, что хочется рентген. Всегда нужно направление и оправданность исследования.
3. На цифровых рентгенограммах НЕ ВИДНО связки, мышцы и сухожилия в том объёме, чтобы выявить патологические изменения. Для этого существуют УЗИ и МРТ.
4. Рентген наиболее хорош в вопросах:
-костной патологии (переломы, новообразования, остеопороз и т.п.);
-изменений лёгочной ткани;
-наличия металлических инородных тел в организме (в отличии от МРТ, куда с магнитными металлами нельзя, и КТ, где очень сильные "наводки" от металла);
-рентгенконтрастные камни жечных путей и почек;
-очень большого спектра рентгенконтрастных исследований;
-большим спектром возможностей экстренных исследований - от [компактных аппаратов](https://www.operabelno.ru/luchshie-modeli-portativnyx-rentgen-apparatov-preimushhestva-portativnyx-rentgenov/) до [многофункциональных станций](https://www.shimadzu.com/med/products/fluoro/m-k25cur000000641v.html) с поддержкой рентгеноскопии (видеорентген).
5. Врача можно и НУЖНО уведомить о том, что именно Вас беспокоит,* какие раньше были сделаны исследования и какие диагнозы были выставлены*. В идеале - принести старые снимки и заключения.
Вроде всё сказал. Жду вопросов и готов с удовольствием проконсультировать в меру своих знаний и возможностей!
Мне нравится постмодернистическое оформление поста. Утащу себе в музей.
«А в чем вообще состоит рабочий день рентгенолога? Т.е. скажем ты сфоткал человечка, и надо расшифровать потом, что там к чему?»
Снимает не рентгенолог, а рентгенлаборант - человек со средним медицинским образованием. Гигантская проблема с лаборантами в том, что они чаще болтают с пациентами, а пациенты не отделяют, кто есть кто и могут быть разные сложности. Я прихожу, смотрю снимки и должен оценить их, есть определённые алгоритмы (например «ПоЧиФоРа ИнРиКоС» для лёгких - Положение,число, форма, размер, интенсивность, рисунок, контур,структура)
«А врач уже потом на основании этих расшифровок может ставить диагноз?»
Я ставлю рентгенологический диагноз (часть всех заболеваний и большая часть костных заболеваний стадируется именно по рентгенологическим признакам вкупе с клиническими проявлениями)
«Судя по списку, с которым обращаются к рентгенологу, нужно прямо очень во многом разбираться.»
Так и должно быть, но все об этом забывают. Рентгенологи даже внутри неофициально делятся на специалистов по системам, но официально это нигде не закреплено.
«Или диагноз ставится более функционально?»
Диагнозы ставят функционально, но не очень любят это делать и называют немного оскорбительным «психосоматика». Если нет биологического субстрата - что ещё винить? А многие люди агграванты и ипохондрики.
«Нужно ли расчитывать дозу в зависимости от диагноза/формата рабочей области?»
Конечно. Там и экспонометры, и дозиметры, и ОСПОРБ, и НРБ, и циклы по радиационной безопасности, и специалисты. Это не шутки.
Рёнген он был, Рёнтген! 😁
Вообще большой респект, быть врачом - круто!
Пара вопросов сразу появилось:
А в чем вообще состоит рабочий день рентгенолога? Т.е. скажем ты сфоткал человечка, и надо расшифровать потом, что там к чему? А врач уже потом на основании этих расшифровок может ставить диагноз? Судя по списку, с которым обращаются к рентгенологу, нужно прямо очень во многом разбираться. Или диагноз ставится более функционально?
Нужно ли расчитывать дозу в зависимости от диагноза/формата рабочей области?
Нейронка-то в нутре уже есть? Чтобы рентгенограмму сама анализировала, измеряла там всякое?
Вопрос по пункту 3. не видно на цифровых —ок, а на аналогвых видно же должно быть?
Технический вопрос - допустимое кол-во снимков в теч.месяца,например?