Предисловие предисловия
Изначально, я написал это для другого клуба.
Но вышло неплохо и я решил поделиться. Пару моментов заимствовал у ребят отсюда, но постарался дополнить.
У нас в клубе уже были темы:
Работают ли Нейростимуляторы? - как мне показалось, чёткого ответа на этот вопрос не было. Тут постараюсь раскрыть. Оттуда позаимствован комментарий, который описывает ситуацию на 100%.
Проверяю мощный стимулятор мозга в прямом эфире. Armodafinil. Финал. - там описывается опыт употребления "мощного ноотропа".
Да, препарат относится к категории ноотропов. Но это рецептурное лекарственное средство, которое назначается врачём в чётко определённых ситуациях. В некотором смысле это классический "стимулятор".
Этот препарат не имеет ничего общего с "ноотропами-БАДами" для разгона мышления и тому подобного.
Дальше будет много источников на английском. Потому, для тех кто не особо знает язык - рекомендую открыть в соседней вкладке переводчик с английского.
Предисловие про иммунитет. Как мы укрепляем иммунитет?
(это уже было у нас в клубе, но повторение мать учения)
Сбалансированное питание, половина рациона овощи.
Питаться 3 раза в сутки.
Отдых. Сон 8 часов в сутки, или сколько вам хватает.
Избегание стресса и/или работа с психотерапевтом.
Превентивная медицина - регулярные чекапы своего здоровья.
В частности : щитовидка, анемия, витамин Д.
Регулярные физические нагрузки, спорт, контрастный душ.
Любые имуномодуляторы помогают только производителям. Заработать.
А если кто-то хочет почитать про иммунитет, вот блог иммунолога.
Что работает лучше всего без всяких там ноотропов:
Грамотно выстроенный день, тайм менеджмент, полноценный сон, отсутствие информационного шума - повысят эффективность и продуктивность намного сильнее. Ещё всякая там физическая активность.
Ну а если нужны стимуляторы, то вон кофеин есть из легального (амф - из нелегального).
По поводу ноотропов. Есть препараты, которые назначаются врачами для больных людей. Их прикол в том, что они созданны именно "для больных".
Но и эта аналогия не верна.
Почти все ноотропы идут по разряду "фуфломицины для выкачивания бабла". Некоторые больше, некоторые меньше. Из более менее исследованных и тех, которые проходят сейчас исследования - буквально 2-3 препарата. И на данный момент эти "ноотропы" не входят ни в один протокол лечения болезней.
Я принимал и мне помогло. Значит работает?
Не обязательно.
Я угарал по ноотропам когда был в универе, потому что в КПИ приходилось учиться. Хавал листья Гинко билобы и думал, что я самый умный.
А потом узнал, что аргумент "Я принимал и мне помогло" - не помогает понять, работает конкретный препарат или нет.
Чтобы понять эффективность препарата нужны рандомизированные (двойные) слепые исследования и желательно, чтобы они были воспроизводимыми (этот вопрос достоин отдельного поста).
Витамины, БАДы, Ноотропы и прочие препараты у которых есть реальное действущее вещество могут быть вредны.
(и даже не принести пользы)
Но об этом дальше.
Небольшой разбор по витаминам, для затравочки:
БАДы
В первую очередь это еда. Поскольку, БАДам не нужно доказывать свою "эффективность". От них требуется доказать только свою "безвредность".
Но и тут не все БАДы справляются, особенно если за проверку берётся американский FDA.
В наших странах такого органа нету, потому специфика немного другая. Вы сами заметите это по ходу чтения.
Вот пример доказательного врача-диетолога, который не постит у себя на страничке реферальный код от айхёрба. Можете прочитать его посты про БАДы: пост1 , пост2, пост3.
Лекарственные препараты и действующие вещества
Лекарственные препараты.
Тут хотя бы побочка вроде как исследована и вы с ней ознакомлены/вы на неё согласны. Дело в том, что лекарства в первую очередь предназначаются для больных людей. Их эффект на здоровых людях не проверялся.
И не должен проверяться, потому что до пресловутого "NZT" нам ещё оооочень далеко. Прям как до бытовых смартфонов на кубитных системах.
Но ведь если лекарство помогает для "больному мозгу", то и "здоровому мозгу" оно поможет? Ну в таком случае, лекарства для астматиков должны помогать нам лучше дышать. Правда лекарства для астматиков - эффективны, а вот ноотропы в лечении болезней показывают себя не с лучшей стороны.
Действующие вещества.
Есть очень много статей от нейрохакеров о том, как то или иное действующее вещество помогает разгонять мозг!
Они даже ссылаются на статьи на пабмеде. НО:
- исследования на мышах и прочих зверушках не всегда переносятся на людей. Иногда действующие вещества, которые зверушкам были збс - у людей вызывают негативные реакции. Но чаще всего не дают ничего. Переносимость результатов на людей может быть и менее 20%, в некоторых областях.
- исследования на людях. Но тут вопрос. Были они здоровые или исследовалось влияние на патологию? Какая была выборка?
- какая воспроизводимость результатов? Повторяется ли эффект в других исследованиях? Если да, то в какой степени он выражен? (но это уже совсем другая история
Фенибут, Бифрен, Нообут, Ноофен и прочие с действующим веществом фенибут.
Статья в Википедии расскажет о том, насколько хорош препарат. Даже в аптечке у космонавтов был!
Правда, в качестве источников информации используются:
- авторитеты
- производитель препарата (не будет же он врать для повышения продаж?)
- ссылки не приводятся (см. прошлый пункт)
Чего не хватает этому чудо-препарату? Исследований на людях, которые показали бы его эффективность и безопасность.
Кстати, о безопасности, Американский FDA даже в качестве "еды" не разрешил его использовать.
Я очень проорал с этого предложения в википедии:
Обычные транквилизаторы плохо понижали высокий уровень стресса космонавтов, поскольку помимо успокаивающего эффекта они оказывали и расслабляющее действие.
Потому что я принимал и фенибут, и транквилизаторы (по отдельности). Фенибут и рядом не стоит с самым простым транквилизатором - гидазепамом. Про "сибазон" я вообще молчу.
Пирацетам, Ноотропил и прочие.
В резолюции заседания Президиума Формулярного комитета РАМН РФ 16.03.2007 года пирацетам был признан «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью»
По состоянию на 2019 год входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.
Обе цитаты касаются одного и того же препарата. В данном случае статья в вики была более качественной и там даже есть упоминание про клинические исследования, которые показывают отсутствие эффективности препарата.
Ну и в США, FDA ставит продавцов хоть в какие-то рамки приличия.
Последние несколько лет препарат уже не особо исследуют. То ли потому что перспектив не видят, то ли потому что он и без исследований хорошо продаётся.
Мельдоний, Мидолат, Милдронат
Статья на вики.
(этот препарат я тоже "пробовал")
С 2012 по 2021 год милдронат был в перечене жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ(в 2021 году исключён).
Не одобрен FDA
С 1 января 2016 года мельдоний включён WADA в список запрещённых веществ в спорте.
Эффективность препарата не подтверждается достоверными клиническими испытаниями.
Хотя препарат и попал в допинговый скандал, но это никак не свидетельствует об его эффективности.
Ну и чтобы вы понимали:
Клиническое испытание II фазы, в котором проверялись безопасность, эффективность и осуществлялся подбор дозы препарата, было начато в 2006 году в Риге, однако оно не было завершено, заказчик прекратил взаимодействие с исследователями. Другие исследования милдроната не проводились.
Но если препарат такой хороший, то почему не проводились исследования? Почему не расставлены точки над "i"?
Ответ дальше.
В чём сила, брат?
Не, не в правде.
Добавки для улучшения работы мозга или "ноотропы" становятся все более популярными, только в 2015 году их продажи в США превысили 640 миллионов долларов.
До гомеопатии, с её оборотами и рентабельностью далеко конечно.
Но я не вижу причин, чтобы рынок ноотропов прекращал рост. В нашем мире много стресса, да и людям "помогает".
Интересно, а какая у ноотропов себестоимость производства и какую рентабельность получают производители БАДов("еды")?
Фонтурацетам , Нанотропил, Фенотропил
Статья на вики.
По состоянию на 2020 год входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.
Входит в перечень, и хорошо - будет копеечка производителю.
А теперь, исходя из приведённых выше примеров, попробуйте сами докопаться до истины. Забейте что-нибудь своими руками ©
Потому что подобных препаратов огрооомное количество. Перечислять все ни на какую статью не хватит. А так вы набьёте руку и будете уметь в базовый ресёрч информации.
Мелатонин.
Его принимает очень много людей. Это и неудивительно, ведь про пользу препарата трубят ВСЕ. Если вы прямо сейчас попробуете найти "негативную инфомацию" про мелатонин, то сперва вам нужно будет продереться через десятки статей восхваляющих эту замечательную добавку. И не факт, что найдёте что-то "негативное"/"неоднозначное".
Но если посмотреть на исследования, то "эффективность действия" добавки становится уже не такой потрясающей. Мета-анализы показывают или "спорные результаты", или эффективность на уровне "чуть выше плацебо", но ниже чем у других снотворных препаратов.
Также, я встречал исследование, где результаты говорили о бесполезности приёма для людей младше 35-лет (но тут без пруфов, не буду заново искать).
При этом занятие гигиеной сна даст вам более крутые результаты в долгосрок, чем просто принимать "мелатонин". С вероятностью 99%.
Откуда я такой умный?
Пока я учился на биомед инженерном факультете в КПИ, то появился интерес к теме медицины и я начал сам копать.
А самое главное: "все проблемы нипочем, если ночью спишь с врачом". Моя девушка врач-невролог(доказательный).
Врач-невролог это тот, который лечит то, что ноотропы "должны" разгонять.
Доказательный - это когда к врач назначает препараты исходя из их доказанной эффективности, а не пальцем в небо или потому что "профессор так сказал", или потому что приходит медпредставитель и пытается заинтересовать назначать конкретный препарат, взамен за финансовое вознаграждение.
Но сам медпредставитель при этом не знает, что такое "биоэквивалентность".
От себя
Огромное спасибо моей девушке за помощь в написании этого поста❤️.
Чтобы не быть белой вороной могу поддержать общий тред с ноотропами. Девушка сказала, что у них на работе как раз "Цитиколин", который скоро прострочится.
По идее, он сильнее любых других ноотропов/БАДов указанных в треде. Правда метаанализ "подставил под вопрос" его эффективность в лечении ишемических инсультов.
Но мы ведь не инсульт лечим, а мозг разгоняем?😁
Если бы я хотел вас убедить в эффективности этого препарата, то запросто нашёл бы исследования, которые подтверждают его эффективность, даже на "здоровых людях"!1!!
Наверняка, я бы с таким же успехом убеждал вас и в "эффективности" ноотропов, если бы имел с этого свой профит. Но пока "не дорос" до этого.
Р.С.
Вон даже нейрохакеры пишут в конце своих гайдлайнов об необходимости консультации с врачом перед началом курса "ноотропов"🙃 .
ЕСЛИ ХОТИТЕ НАЧАТЬ КУРС – ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Каждый раз с надеждой заходишь в топик с такой темой, а в итоге опять - сон, ЗОЖ, овощи. Никакой волшебной пилюли =(
А мелатонин-то за что? Вот тут на официальной страничке NIH как-бы. Даже про детей есть инфа, что лучше, чем плацебо.
https://www.nccih.nih.gov/health/melatonin-what-you-need-to-know
Как-то слишком категорично.
Сорри, но про "Я принимал и мне помогло" не раскрыто. А если "принимал (пропивал) несколько курсов в разное время и помогло?"
При этом не страдаю излишней доверчивостью к препаратам, но в ситуации когда реально шило уже, помогает. И эффект лично на себе ощущал несколько раз. Не верить себе? Мне все это показалось?
Каким образом в этом же разделе в качестве аргумента выступает "Я угарал по ноотропам когда был в универе, потому что в КПИ приходилось учиться. Хавал листья Гинко билобы и думал, что я самый умный."
Разве означает что "не работает" если конкретно вам не помогло? ИМХО в универе рановато для ноотропов, если нет патологии. И м.б., принимая нотропы, вы пытались, как сами же и написали, лечить таблетками здорового?
Я, например, в универе искренне считал, что чайная ложка лимонника + полшоколадки помогает мне запоминать полстраничные формулы в матмоделировании :))) И ведь учил как-то и даже на экзамене это все воспроизвел с полным пониманием того, что пишу. А ради прикола относительно недавно попробовал снова - нулевой эффект. Лимонник вряд ли стал другой с тех пор. Или шоколадки в 2021 более другие чем в 90е? :)
Опять же про мелатонин несколько раз написали выше.
Не умаляю выводов в посте и труда на его написание, но ИМХО слишком черно-белый он вышел. Без градиента.
Тут надо напомнить что Армодафинил в России в не очень хорошем положении, и возможно за него можно словить срок. Туда же риталин и вообще хоть что-то дающее не плацебо эффект. И опять же что с продолжительным применением?
Вообще по поводу ноотропов - есть реддит сообщество /r/Nootropics. Там есть "дикие" ребята, но есть и прям специалисты по пабмеду. Однако за годы своего существования ничего это сообщество из себя не родило.
На самом деле "ноотропы" нужны многим - есть такой диагноз как Mild Cognitive Impairment, да господи, пенсионный возраст растет, людям надо работать, поэтому как только появится что-то стоящее об этом вообще все узнают и за этим выстроиться очередь.
В общем, я очень скептически отношусь к предложению "подобрать ноотропы", даже от доказательного невролога.
@Mangol , по вашей просьбе.
Препарат Ноопепт.
Дальше гуглим:
"ноопепт доказательная медицина"
"noopept evidence based"
(по ним нашёл мало релевантной инфы)
Сразу говорю, в пабмеде по рандомизированным исследованиям/метаанализам пусто.
Есть статьи, но там про "клетки" и толку с них 0.
Смотрим регистрационное удостоверение. Международное непатентованное или химическое наименование - Омберацетам (Omberacetam).
"Omberacetam evidence based" - ничего нет в выдаче.
"омберацетам доказательная медицина" уже гораааздо лучше.
упомнимается на сайтах, по теме "доказательности":
05 ноября состоялся вебинар «От "провалов памяти" до беспамятства…», на котором присутствовал 721 врач.
где было следующее содержание:
на взгляд докладчика, целесообразнее из группы ноотропов назначать препарат ноопепт (омберацетам) - он привел сравнительные данные в использовании пирацетама и ноопепта, согласно которым у ноопепта гораздо выше профиль безопасности и уровень эффективности.
@Mangol это собственно ответ на вопрос, как так получается, что проверенный врач может назначить фуфломицин.
Вот вам пример конференции. Подобные конференции организовываются медпредствителями для врачей, где им рассказывают об "перспективных" и "эффективных" препаратах.
А ведь таких конференций проводится огромное количество и в некоторых случаях врачей туда "сганяют".
Но это уже тема отдельного поста под названием: "как мракобесие разрастается в медицие - принципы действия".
Р.с. надеюсь мои "старания" будут хоть кому-то полезны
А что насчет семакса? Автор не упоминал его.
😱 Комментарий удален модератором...
А что скажете за тералиджен? Лучший сон в моей жизни был после его приема. Принимал чтобы пофиксить нервы.
Поделюсь ссылочкой в тему: на Энциклопатии есть Расстрельный список препаратов, в котором автор вики расстреливает ~80% того, что находится в наших аптеках. Аргументируя это ссылками (или их отсутствием) на исследования, наличием РКИ и т. д..
Можно быстро поискать по тексту нужные лекарства и понять, прописали тебе фуфломицин или нет.
Пример с глицином оттуда:
А что Вы скажете про глицин?
Давненько варюсь в теме БАДов, а еще лечу сына с СДВГ, где активно применяют разные ноотропы и прочие препараты с недоказанной эффективностью. Хочу сказать, что автор забыл провести черту между "доказанной неэффективностью" и "недоказанной эффективностью", хотя это два совершенно разных полюса.
В нашей теме очень часто хайпятся популярные блогеры на темах типа "Сенсация!!! ХХХ не работает для эффекта YYY!". Все дружно заносят препарат в черный список, не вникая, от чего именно препарат не работает (часто даже не читая приведенные исследования дальше заголовка). При этом, как верно указали выше, тот же мелатонин очень эффективен для борьбы с джетлагами или чтобы чуть сдвинуть время обычного засыпания, чтобы корректировать режим и эффект зависит от дозировки. Но да, точно не поможет при хронической бессоннице, вызванной серьезными причинами, и это нормально. Наверное именно поэтому недавно мелатонин в дозах выше 1 мг был исключен из БАД и переведен в лекарственные средства, где регулирование и требования намного строже. То же происходит и с другими препаратами, совсем недавно считавшимися "бездоказательными" БАДами - фарма прибирает их к рукам. Возможно, вы удивитесь, но многие лекарства в РФ не что иное, как калька европейских и американских БАДов - т.е. отнесение препарата к той или иной группе зависит от местного регулирования.
Такой вопрос, возможно оффтопик. А какие есть примеры хороших лекарств, действующих на мозг, с доказанной эффективностью?
Грубо говоря есть примеры запрещённых веществ, которые могут хорошо стимулировать. Или например испытать эмпатию.
А из легальных веществ есть примеры хорошо действующих, доказанных препаратов?
Мне просто интересно настолько это реально для таких субъективных вещей как высшая нервная деятельность.
Почитал и, в целом, согласен с топикстартером.
Про "доказанную неэффективностью" и "недоказанной эффективность" вроде бы тоже написали, включаться не буду.
Проблема именно с ноотропами, имхо, заключается в том, что эффективность в отношении высшей нервной деятельности, к коей, безусловно, относится и мышление, оценить вообще сложно. Соответственно, слабо себе представляю, как можно оценить эффективность подобных препаратов/БАДов/пустышек, если на то, как мы мыслим, может влиять масса факторов.
По поводу того, почему фармацевтические компании не спешат подтвердить эффективность своих препаратов в клинических исследованиях: а зачем это им? Продажи и так илут успешно. БОльшая часть препаратов подпадает под категорию well-established use, то есть для перерегистрации не требуется проведения клинических исследований, стоящих денег. Проще влить в реаламу.